O tratamento conservador das varizes é praticado apenas no início do desenvolvimento da patologia. A cirurgia para varizes, principalmente em estágio avançado, torna-se a única cura possível.
Indicações para cirurgia
No caso de varizes graves das extremidades inferiores, a cirurgia torna-se um procedimento forçado. As indicações são:
- estágio avançado da doença;
- aumento significativo das veias;
- perturbação do fluxo sanguíneo venoso;
- dor intensa no membro afetado, sensação de peso;
- formação de úlceras tróficas;
- desenvolvimento e exacerbação de tromboflebite.
As indicações também incluem fadiga rápida, quando a pessoa não consegue ficar em pé por muito tempo.
Restrições e contra-indicações
A terapia cirúrgica para varizes tem contra-indicações. Existem certas proibições de intervenção cirúrgica.
Uma pessoa não pode ser operada nos seguintes casos:
- hipertensão diagnosticada;
- estágio tardio de veias varicosas;
- doença coronariana existente (confirmada);
- período de desenvolvimento de patologias infecciosas;
- idade avançada do paciente;
- erisipela, eczema e outras doenças de pele;
- segundo – terceiro trimestre de gestação.
Oncopatologias e cursos de quimioterapia são contra-indicações.
Métodos de intervenção cirúrgica
O tratamento cirúrgico é realizado de diversas formas. Os cirurgiões vasculares usam as seguintes técnicas:
- Flebectomia.
- Correção a laser.
- Escleroterapia.
Flebectomia é popular
A flebectomia é um dos métodos de tratamento de formas avançadas de varizes. Na maioria das vezes, uma técnica combinada é praticada. Inclui várias etapas, cada uma das quais representa uma operação separada:
- Crossectomia - ligadura da veia safena magna e ductos adjacentes. A técnica evita o fluxo sanguíneo reverso e também evita a descarga de sangue das veias profundas para as superficiais. A constrição das veias ductais evita recaídas. Se for uma operação independente, então a drenagem é instalada na ferida e ela é suturada.
- Safenectomia - ligadura de todos os ductos estuarinos na região da virilha. A veia é cruzada no início - na região do tornozelo.
- Decapagem. Durante a operação, a parte da veia afetada pelas varizes é removida. A digitalização duplex é usada para determinar a zona exata.
- Miniflebectomia. Intervenção cirúrgica suave. A remoção das áreas inflamadas das veias é realizada por meio de punções pontuais na pele. Realizado sob anestesia local. O período de reabilitação é curto.
A etapa final da flebectomia combinada é a sutura.
Escleroterapia - remoção indolor de veias varicosas
A escleroterapia é um procedimento não invasivo durante o qual um medicamento especializado, um esclerosante, é injetado no lúmen de um vaso danificado. Sua substância ativa são moléculas que destroem as membranas celulares. Após o produto entrar na veia, a área danificada do vaso é colada. Como resultado, a veia varicosa se enche de tecido conjuntivo e para de funcionar.
A escleroterapia é dividida em vários tipos:
- Microesclerose. A microescleroterapia é praticada na fase inicial das veias varicosas - aparecimento de vasinhos.
- Ecosclerose. A técnica é praticada na formação de grandes varizes ou quando é necessária a introdução de esclerosante em veias profundas. Realizado sob controle de digitalização duplex.
- Escleroterapia com espuma. Envolve o uso de esclerosantes modernos, que ao entrar em contato com o ar se transformam em espuma. A eficácia da técnica se deve ao melhor contato do medicamento com as superfícies internas das veias. Esta variedade é praticada no tratamento de varizes de grandes vasos sanguíneos.
Importante! O paciente deve ser observado por um flebologista durante os próximos 6 meses.
Os resultados do tratamento não serão notados imediatamente. O período máximo é de 2 meses. O procedimento de escleroterapia ajuda a eliminar as manifestações externas das veias varicosas - estrelas e vasinhos. A técnica permite melhorar a circulação sanguínea local, fazendo com que a dor, o inchaço e o cansaço desapareçam.
Laser em flebologia
A terapia a laser em flebologia tem vários nomes:
- Coagulação endovasal a laser (EVLC);
- Obliteração endovenosa a laser;
- Ablação endovenosa a laser.
Durante o procedimento, o cirurgião punciona a veia inflamada. Em seguida, um LED laser é inserido nele, através do qual passa a radiação de um laser médico. O vaso doente é selado.
As recomendações para EVLT incluem danos a uma ou mais veias grandes. Se pequenos ramos forem afetados por varizes, a técnica não será utilizada. Uma contra-indicação é a predisposição do paciente a coágulos sanguíneos.
As vantagens do método laser incluem:
- não há necessidade de remover veias inflamadas;
- não há necessidade de treinamento especial;
- sem anestesia;
- curto período de reabilitação;
- ausência de síndrome dolorosa;
- selar apenas a área venosa lesada;
- manter a capacidade de trabalho do paciente.
A recorrência de varizes após terapia a laser está completamente excluída.
Dentre as desvantagens e complicações, vale destacar as seguintes:
- A prótese é uma perda de sensibilidade de curto prazo no membro operado. Ocorre em aproximadamente 40% de todos os casos de uso de laser.
- Infecção e formação de coágulos sanguíneos. Um resultado indesejável da operação pode ser o desenvolvimento de tromboflebite superficial.
- Sangramento pós-operatório. Eles se desenvolvem como resultado da exposição térmica/mecânica ao equipamento cirúrgico. Em casos raros, um hematoma se forma e se resolve sozinho dentro de um mês.
- Equimoses. Durante a reabilitação, podem formar-se áreas pigmentadas na área operada. Eles passam por conta própria.
- As indurações são pequenos caroços na área operada. Ocorre em quase todos os pacientes. Resolvem por conta própria, sem uso de nenhum tratamento adicional durante o primeiro mês de pós-operatório.
- Síndrome da dor. Dor leve é registrada em aproximadamente 6% de todos os pacientes submetidos à terapia a laser. Para eliminar a dor, recomenda-se tomar analgésicos.
A causa de tais complicações é a falta de qualificação do cirurgião.
Possíveis consequências
As cirurgias para tratamento de varizes quase sempre ocorrem sem o desenvolvimento de complicações graves. O paciente pode ir para casa depois de algumas horas, pois não necessita de internação.
No entanto, o desenvolvimento de certas complicações não está excluído. Na maioria das vezes, os pacientes experimentam o seguinte:
- Hematomas. Os hematomas podem permanecer visíveis por um mês. Eles resolvem por conta própria, sem o uso de medicamentos. Às vezes, os hematomas persistem por 2 a 4 meses.
- Compactação da pele. Formado na área de incisões/punções na pele. Eles se resolvem sozinhos no primeiro mês pós-operatório.
- Dor. A dor ocorre como resposta a danos nas terminações nervosas. O que fazer neste caso? Os médicos recomendam tomar analgésicos para aliviar o desconforto. A condição não requer nenhum tratamento especializado.
- Inchaço. O inchaço na área operada ocorre com esforço físico significativo. Para evitar o desenvolvimento de complicações, é necessário abandonar temporariamente e completamente o trabalho árduo.
Complicações tromboembólicas são muito perigosas
Uma das complicações mais graves é o tromboembolismo. A patologia se manifesta na forma de desenvolvimento de trombose venosa profunda e subsequente infecção de tecidos moles.
As medidas para prevenção primária do tromboembolismo incluem:
- Obrigatório enfaixamento dos membros operados com bandagens elásticas ou uso de meias de compressão.
- O paciente recebe atividade física aceitável (de acordo com sua condição) com seu aumento gradativo.
- Frequência em aulas de exercícios terapêuticos.
- Tomar anticoagulantes prescritos pelo seu médico - medicamentos que previnem a formação de coágulos sanguíneos ao afinar o sangue.
- Uso de filtros de veia cava.
Reabilitação após cirurgia
Durante o período de recuperação, você deve seguir rigorosamente todas as recomendações do seu médico.
- É obrigatório o uso de bandagens elásticas, que proporcionam a compressão necessária, evitam o desenvolvimento de complicações e auxiliam na recuperação após a cirurgia. O médico lhe dirá quanto tempo deve fazer o curativo. Via de regra, são duas semanas de pós-operatório.
- Recomenda-se tomar medicamentos do grupo dos venotônicos. A duração do tratamento depende da condição do paciente.
Importante! Após a cirurgia, deve-se garantir repouso completo ao membro operado. Nas primeiras 24 horas, recomenda-se ao paciente aderir ao repouso absoluto no leito. No dia seguinte, após aplicar uma bandagem compressiva, é necessário começar a caminhar. Mas você não deve sobrecarregar muito a perna.
Durante o período de adaptação, a fisioterapia é recomendada para restaurar a sensibilidade e o trofismo tecidual. As sessões de massagem têm um efeito benéfico. Isto ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo local e geral, evitando a formação de coágulos sanguíneos.
A remoção de veias varicosas é um procedimento cirúrgico sério que tem indicações e contra-indicações próprias. A técnica cirúrgica depende da idade do paciente e do estágio atual da doença.