Durante a gravidez, o corpo da mulher recebe estresse adicional. A circulação sanguínea piora, os membros inferiores incham. As veias varicosas são observadas nas pernas, pélvis e genitais.
As varizes durante a gravidez são um sintoma opcional e ocorrem apenas em 30% das mulheres. Vamos dar uma olhada mais de perto em como prevenir as veias varicosas e o que causa a doença.
Características e perigo da doença
As veias varicosas são uma patologia do sistema venoso. Quando a doença ocorre, as veias se dilatam, surge a tortuosidade e o aparelho valvar perde parte de sua funcionalidade. Na primeira fase da doença aparecem os sintomas:
- Formação de pequenas redes vasculares sob a pele;
- As veias sob a pele incham em alguns lugares;
- Formulário de nós;
- Ao pressionar a área patológica, a mulher sente dor;
- O peso aparece nas pernas e à noite os membros incham.
Se a doença não for diagnosticada a tempo, desenvolve-se insuficiência venosa.
Aos sintomas acima somam-se: cãibras nas panturrilhas, tromboflebite, aparecimento de úlceras tróficas, ruptura da parede de uma veia varicosa.
Existem várias áreas de localização de veias varicosas:
- Varizes dos músculos lisos dos órgãos internos: esôfago, útero. A doença é causada por hipertensão portal ou predisposição genética.
- Danos ao sistema venoso do canal espermático - varicocele. Ocorre em homens com distúrbios do sistema cardiovascular.
- Patologia das veias da região anal e parte inferior do reto - hemorróidas. Nas mulheres, a doença progride após o parto, pois durante o empurrão o fluxo sanguíneo é direcionado para a parte inferior da pelve.
Para diagnosticar a doença, é necessário consultar um flebologista. O especialista determinará a hemodinâmica da doença e prescreverá o tratamento. O diagnóstico é realizado por meio de angioscaneamento duplex, ultrassonografia do sistema venoso das extremidades inferiores. Em alguns casos, são utilizadas técnicas de pesquisa de radionuclídeos.
Nas varizes, o parto natural não é contra-indicado. Mas o método de parto recomendado depende da gravidade da doença. Durante o empurrão, o sangue flui de volta e a carga nas veias doentes aumenta. Em alguns casos, basta usar meia de compressão ou bandagem elástica durante o parto.
Mas em casos graves de varizes, recomenda-se uma cesariana.
Causas da doença
Durante a gravidez, o corpo feminino tem que trabalhar por dois. O feto pressiona os órgãos internos, o estilo de vida da mulher muda e seu peso é redistribuído. Se antes da gravidez a futura mãe tinha tendência a varizes, durante a gravidez a doença progride.
O desenvolvimento de insuficiência venosa durante a gravidez é causado pelos seguintes fatores:
Mudanças hormonais no corpo de uma mulher
Durante a gravidez, o nível de progesterona no sangue aumenta. O hormônio ajuda a evitar a hipertonicidade dos músculos uterinos. Mas, ao relaxar o sistema muscular, o hormônio afeta as paredes dos vasos sanguíneos. O fluxo sanguíneo diminui e forma-se estagnação na parte inferior do corpo. As veias dilatam e aparecem varizes.
Pressão alta
O sangue da gestante é bombeado pelo sistema venoso com grande esforço, pois é necessário nutrir não só o corpo da mulher, mas também o feto. Mas o aumento da carga no sistema venoso não produz resultados positivos. Os vasos despreparados enfraquecem, as paredes das veias se expandem.
Aumento da coagulação sanguínea
O corpo de uma mulher grávida se prepara para o parto, o sangue coagula mais rápido. O aumento da coagulação evitará grandes perdas de sangue durante o parto, mas o risco de coágulos sanguíneos aumenta.
Falta de atividade física
Uma barriga grande e mudanças de peso impedem a mulher de levar um estilo de vida ativo. No 2º ao 3º trimestre, a gestante prefere deitar-se. Sem atividade física, a circulação sanguínea fica mais lenta e os membros incham. É necessária ginástica especial para gestantes.
Toxicose
Durante a toxicose, a função renal é perturbada. Há um aumento no conteúdo de proteínas na urina e o líquido é retido no corpo. Durante o inchaço, a circulação sanguínea é perturbada. As veias dilatam.
A toxicose é especialmente perigosa no final da gravidez.
Sintomas e tipos
As varizes em mulheres grávidas manifestam-se de várias formas:
- Varizes na região da virilha;
- Veias dilatadas nas paredes do útero;
- Varizes vaginais;
- Varizes das extremidades inferiores.
As varizes inguinais aparecem no último trimestre da gravidez. O sintoma é causado por um aumento acentuado de peso e falta de atividade física. O primeiro sinal é uma sensação de plenitude na região da virilha.
As veias varicosas do útero ocorrem em 10% dos casos. Mulheres com predisposição genética e pacientes com atividade aumentada das veias ilíacas estão em risco. As causas da doença são: doenças inflamatórias não tratadas, aborto, menstruação irregular.
As varizes vaginais não são incomuns durante a gravidez. Assim como a forma das veias varicosas das extremidades inferiores, a forma vaginal ocorre em cada terceira mulher grávida. Mulheres propensas à obesidade são especialmente suscetíveis à doença.
As formas de veias varicosas podem se desenvolver individualmente ou em combinação. O tratamento é prescrito individualmente após exame por ginecologista e flebologista.
Quadro clínico
O quadro clínico depende do estágio de desenvolvimento da patologia varicosa. Na fase inicial, a gestante não percebe nenhuma alteração, mas pode reclamar de peso nas pernas e coceira na virilha. Na fase de compensação, a doença ocorre sem sintomas visíveis e pode desaparecer vários meses após o nascimento. Ao exame visual, observa-se leve inchaço das veias. A pele não muda, as veias são macias, sem nódulos ou curvas.
No segundo estágio da subcompensação, os pacientes queixam-se de dores intensas. Ao ficar em pé por muito tempo, as pernas incham. O inchaço diminui sem recursos adicionais, após assumir uma posição horizontal. Ao final do dia, o paciente apresenta pastosidade e leve inchaço nos tornozelos.
Durante o período de descompensação, a gestante sente peso constante nas pernas, dores na localização das varizes e cãibras nas pernas. À noite, piora a coceira na pele, que precede as úlceras tróficas. Externamente, é visível dilatação pronunciada das veias, a hemodinâmica venosa está sujeita a distúrbios globais.
No último estágio das varizes, as veias estão dilatadas e apresentam textura densa. Nas áreas afetadas, as paredes estão fundidas com a pele. Em locais de aderências, formam-se depressões após a periflebite. Observa-se adelgaçamento da pele com focos pronunciados de cianose. A pele não pode ser dobrada; úlceras tróficas são observadas. A última fase praticamente não ocorre durante a gravidez, mas se a doença não for tratada a tempo, a doença progride rapidamente.
Métodos de tratamento de veias
As veias varicosas são tratadas usando três métodos:
- Conservador;
- Escleroterapia compressiva;
- Através de cirurgia.
Nem todos os métodos são adequados para mulheres grávidas. A escolha da técnica depende do estágio da doença e em alguns casos o tratamento deve começar após o parto.
Técnica conservadora
A terapia conservadora é o principal método de tratamento de varizes em mulheres grávidas. A técnica inclui:
- Ginástica para gestantes;
- Regras para reduzir o estresse nas pernas;
- Uso de meios elásticos de compressão: meias para gestantes, bandagens elásticas, meias especiais;
- Terapia flebotônica.
A ginástica para gestantes é realizada por especialista.
Mulheres em posições interessantes não podem realizar todos os exercícios. É preferível frequentar aulas em grupo em maternidade ou centro ginecológico. Durante as aulas eles vão te ensinar como respirar corretamente durante o treino, quais exercícios são aceitáveis nas diferentes fases da gravidez.
É útil para mulheres grávidas visitarem a piscina. Durante a natação, todos os grupos musculares trabalham e a carga no corpo da gestante é mínima. É útil fazer um procedimento de hidromassagem após a atividade física. Isso ajudará a aumentar o fluxo sanguíneo e tonificar os músculos.
É eficaz o uso de roupas íntimas elásticas para o tratamento e prevenção de varizes em gestantes. As roupas de compressão criam pressão em partes do corpo com vários graus de força e o sangue flui mais rapidamente das extremidades.
As roupas de compressão para gestantes são oferecidas em quatro opções:
- Golfes;
- Calcinha bandagem;
- Meias;
- Meias.
O grau de compressão e o tamanho da roupa íntima são selecionados individualmente sob orientação de um flebologista. A calcinha é usada não apenas como terapia e prevenção de varizes, mas também no lugar de curativo. O modelo é confortável e remove a maior parte da carga da região lombar. Usar calcinha todos os dias alivia a pressão sobre o útero e o feto receberá mais oxigênio. A carga no sistema venoso é reduzida.
É permitido o uso de cremes à base de heparina e ingredientes naturais durante a gravidez. A pomada é aplicada várias vezes ao dia na área onde estão localizadas as varizes.
Escleroterapia
A escleroterapia compressiva não é prescrita durante a gravidez. O método é indicado para mulheres que já tiveram parto. A doença nem sempre desaparece e é preciso recorrer a intervenções médicas. A técnica baseia-se na introdução de um medicamento especial em uma veia dilatada, que provoca espasmo do vaso e o preenche completamente.
Após a administração do medicamento, recomenda-se que os pacientes usem roupas de compressão. Após alguns dias, a veia é restaurada e formam-se aderências no local da lesão varicosa. A roupa íntima de contenção deve ser usada por 1,5–2 meses até a recuperação completa.
Intervenção cirúrgica
O tratamento cirúrgico das varizes é o método mais eficaz e eficiente. Mas a intervenção cirúrgica só é permitida após o parto.
A medicina moderna oferece várias técnicas para o tratamento de varizes em vários estágios:
- Microcirúrgico;
- Coagulação com laser;
- Coagulação por radiofrequência;
- Fotocoagulação;
- Flebotomia;
- Miniflebotomia.
No estágio inicial, as vasinhos são facilmente removidas com um laser. Mas antes de qualquer intervenção cirúrgica, é necessário um exame completo da mulher.
Medidas preventivas
A cada gravidez subsequente, o risco de desenvolver varizes aumenta. Mas se forem seguidas medidas preventivas, os riscos são reduzidos em 70%. Se aparecerem pequenas redes e “nódulos” nas pernas ou na virilha, não é recomendado adiar a ida ao médico.
Algumas regras simples para ajudar a evitar varizes durante a gravidez:
- Faça caminhadas diariamente. Você deve caminhar em ritmo calmo por pelo menos duas horas. Em clima quente e chuvoso, a caminhada é substituída pela caminhada na esteira.
- Um banho de contraste uma vez ao dia ajudará a acelerar o fluxo sanguíneo. A temperatura da água é selecionada com base em sentimentos pessoais. As mulheres grávidas são aconselhadas a escolher uma temperatura confortável.
- Os sapatos devem ser escolhidos com forma confortável e salto estável de não mais que 2–3 cm.
- Durante o sono e o descanso, é preferível deitar-se sobre o lado esquerdo. Isso reduz a pressão venosa. Uma almofada ou travesseiro especial é colocado sob o estômago.
- Ao sentar, levante mais as pernas para evitar que o fluxo sanguíneo diminua. Antes de ir para a cama, você pode deitar-se por 15 minutos com os pés apoiados em travesseiros ou na parede.
- Tente mudar a posição do seu corpo com mais frequência. Ficar deitado, em pé ou sentado por muito tempo é prejudicial ao sistema circulatório.
- Cuidado com sua dieta. É prejudicial comer grandes quantidades de alimentos salgados, salgados ou defumados. Você precisa beber pelo menos 1,5 litros de água por dia.
- A ingestão regular de vitaminas e microelementos ajuda a prevenir o desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
As varizes não são uma companheira necessária da gravidez. Mas se a mulher tem predisposição genética para a doença ou está acima do peso, é necessário monitorar cuidadosamente o estado das veias durante todo o período da gravidez. É mais fácil tomar medidas preventivas do que tratar as varizes.